专业实盘策略服务西安交大一附院突破医学难关：狼疮尿毒症高危产妇平安分娩

央广网西安3月2日消息（记者刘昱实习记者师冰倩）近日专业实盘策略服务，西安交大一附院医护团队成功为一名患有尿毒症维持性血液透析，并伴有23年系统性红斑狼疮病史的37岁孕妇刘女士实施全程管理与安全分娩。经精心救治，产妇恢复良好，新生儿于2月28日专业实盘策略服务顺利出院，母婴平安。

多科联动：定制全周期生命护航方案

据介绍，女性透析患者妊娠曾是医学的“禁区”。数据显示，其妊娠率不足2%，成功分娩率仅20%-30%，母体面临狼疮复发、子痫前期、心衰、重度贫血、营养不良等多重风暴，胎儿则深受生长受限、早产甚至死胎的威胁。为这样一位高龄、多重基础病的孕妇护航至成功分娩，难度堪称“极限挑战”。

经过全面检查，患者面临胎儿生长迟缓、肾性贫血、营养不良、高凝状态、高钾血症、高磷血症、透析低血压、高龄产妇等众多问题。胎儿的生长已滞后近3周，一场与时间的赛跑悄然打响。

医院迅速启动高危孕产妇多学科诊疗（MDT）机制，重症肾脏病·血液净化科、风湿免疫科、产科、麻醉手术部、新生儿科、肾内科、临床营养科、药学部等核心科室专家，组建了高效的救治团队。

团队以“患者安全与生命优先”为原则，摒弃单一视角，从整体进行评估：重症肾脏病·血液净化科团队结合孕妇高凝、低血压、毒素严重影响胎儿发孕等状况负责孕妇血液透析方案的制定和各种尿毒症并发症的诊疗；风湿免疫科蒲丹团队严密监控狼疮活动指标，精细调整免疫抑制方案，力求在控制病情与保障胎儿安全间找到最佳平衡点；产科宗璐团队作为妊娠管理的核心，持续进行胎儿宫内监护与生长发育评估，动态研判继续患者妊娠的风险与获益，并负责最终分娩时机与方式的决策；新生儿科宋红霞团队提前介入，为早产新生儿制定详细的救治预案与监护方案，确保出生后救治无缝衔接；临床营养科与药学部则联手为患者定制特殊的营养支持与个体化用药方案，为母胎健康提供基础保障。

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多学科会诊制定围术期及新生儿管理方案（西安交大一附院供图）

精准攻坚：七大举措破解救治难题

在MDT蓝图指引下，重症肾脏病·血液净化科主任蒋红利带领团队展开了攻坚战。面对复杂病情，团队指定经验丰富责任心强的严森辉医生专人负责孕妇的血液透析及并发症治疗，护士长高菊林成立护理专班展开攻坚，分析病情，考虑胎儿生长迟缓，除了遗传背景因素外，透析充分性不足、贫血纠正不理想、干体重评估不准确、营养不良、抗凝剂量不足等都起到至关重要作用。最终，从透析方案、营养支持到穿刺管理，推出强化透析、定制特殊透析液、内瘘穿刺精细管理、纠正贫血、动态干体重评估、抗凝个体化、建立“医护患”与“多学科”双微信群七项精准措施。

期间，患者于孕28周突发严重高脂血症，团队果断实施血脂清除术，化解了急性胰腺炎的危机。蒋红利介绍：“为了让她能正常进食饮水，也避免她出现低血糖，我们专门给她调配了含糖的透析液，通过这样的调整，使她体内的内环境紊乱问题尽量纠正到接近正常人的生理状态。”

生死时刻：果断剖宫产抢回母婴生命

妊娠32周时，监测显示，胎儿持续生长停滞，孕妇出现肝功能损害，脐带血管由双脐动脉变为单脐动脉——这是母胎双双发出危险信号的危急时刻。MDT团队紧急会诊，围绕剖宫产时机、手术方式、新生儿救治要点、原发疾病围术期方案调整、用药科学有效性等议题展开深入研判。会诊结论清晰而坚定：继续妊娠将面临母体脏器功能进一步损害甚至危及生命、胎儿随时可能胎死宫内的双重风险。MDT团队果断决策——于2026年1月8日（孕32+2周）实施剖宫产。

胎儿娩出后，等候在侧的新生儿科团队立即接过“生命接力棒”，对早产儿进行全面的评估与监护。面对体重仅1240克、呼吸微弱、皮肤青紫的脆弱生命，新生儿科与产科组成的复苏团队早已准备就绪。在团队的默契配合下，新生儿迅速获得稳定的呼吸支持，生命体征渐趋平稳，随后在转运暖箱及呼吸机支持下安全转入新生儿重症监护室（NICU）。

2月28日，这名经历磨难的早产儿各项指标达到出院标准，在父母的怀抱中平安回家。

发布于：北京市

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